縦隔腫瘍

縦隔腫瘍と胸痛

　縦隔腫瘍の主訴として胸痛が重きを占めるとは必ずしもいえない．むしろ縦隔腫瘍の特徴は，その疑いをもたすような自覚症状がなく，検診などの機会に，偶然に胸部x線上に異常陰影を認められ，検査をはじめる場合が多い．

　しかし，胸痛は血行閉塞，嗄声，嚥下困難，咳，リンパ節腫脹などとともに縦隔腫瘍の主要な自覚症状である．すなわち，腫瘍が無自覚的に増大し，縦隔内の周辺臓器に圧迫，侵襲を及ぼした場合である．縦隔はそのゆるやかな結合織の内に上部縦隔には胸腺，上部食道，気管，胸管，大動静脈，横隔膜神経，反回喉頭神経，交感・迷走神経が，中・後縦隔にも心嚢，心，主気管支，肺動静脈など多くの臓器が輻輳して存在する．したがって，これらの臓器へ影響が及べば胸痛の原因になりうる，その痛みは胸骨の後または肩甲間部に訴える胸膜性の疼痛から，肋間神経さらには脊髄神経内へ病変が進展すれば強い痛痛を伴う．痛痛がはじまり，それが急に，かつ持続性に増強するような場合は、腫瘍の性質が悪性であることを考えなければならない．