腹水を主訴として―急性膵炎

症例　33歳，男性，労務者

　生来，飲酒を好み，日に7合〜1升常飲していた．入院2日前より心窩部に持続性の疼痛があったが放置していた．入院日の夕方いつものように飲酒したところ，疼痛が激烈となり，悪心をきたして来院す．過去1年間に上腹部激痛を3回経験している．

　上腹部を中心として筋性防御，ブルンベルグ徴候あり，肺肝境界がやや不明で腸雑音減弱す．尿蛋白・尿糖陽性，白血球増多とともに血清アミラーゼ値の上昇，Ht値の上昇あり．腹部X線単純撮影で膨満した腸管にガス像がみられ，立位で鏡面像，腰筋陰影の消失が認められた．十二指腸潰瘍穿孔による腹膜炎も否定できず開腹した．