心電図CPC

左室の負担はあるが

　この心電図を一目みて気がつくのは，胸部誘導のV₄からV₇にかけて，高くしかも尖つたT波があることです。このT波がくせものでこの心電図の重要な点を占めているものと思われます。T波は尖つて高いのですが，QRS群もやはり高くなつています。一般に胸部誘導でV₅またはV₆のR波の高さが26mm以上か，あるいはV₁のS波の深さが，これまた26mm以上であれば従来から左室肥大といわれています。このほかにもSV₁とRV₆の和が35mm以上ならば同じことがいわれています。この心電図ではV₆のR波は単独で37mmもあり，SV₁とRV₆の和は優に50mmを超えています。したがつて，R波の高さまたはS波の深さを基にして考えれば，この症例ではいわゆる左室肥大があるもようです。しかしR波やS波はやせた患者や，子どもでは，左室肥大がなくとも高くなつたり深くなつたりしますから，R波，S波だけでは，左室肥大を断定できかねます。では心室の興奮に要する時間を測つてみましよう。それにはV₅かV₆が使用されます。これらの誘導でq波の始まりから，R波の頂点までに要する時間を一般に心室の興奮時間と考えています。

　この症例ではだいたい0.04秒で，正常値内です。R波の高さからでは左室肥大，しかし，興奮時間からでは正常。ではいつたい，どちらなのでしようか？