意外な高アンモニア血症の原因

原因はチマキ？

症例1

70歳女性．1年前に脳動脈瘤クリッピング術と両側硬膜下水腫の手術歴があり，脳循環代謝改善薬（イブジラスト），気分障害に対してアリピプラゾールを内服していた．1カ月前から過活動性膀胱に対して抗コリン薬（イミダフェナシン）の内服を開始した．来院3日前に夫がベトナムで購入したチマキを食べた後に下痢症状を認めた．その後，徐々に意識レベルが低下し，来院当日呼びかけに反応を示さなくなったため夫が救急車を要請した．

救急室搬送時の意識レベルはJCS（Japan Coma Scale）Ⅲ-200．瞳孔は左右ともに3mmで対光反射を認めた．