今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで
腎機能を悪化させないために行うべき治療とは
エリスロポエチン製剤をいつ開始し，どの程度貧血を改善すればよいのか？
栗山 哲
1
,
大塚 泰史
1
1東京都済生会中央病院腎臓内科
pp.1912-1917
発行日 2012年11月10日
Published Date 2012/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402106519
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ポイント
★腎性貧血は正球性正色素性貧血で，診断は除外診断である．
★ESAによる貧血改善はQOL改善のみならず，左室肥大退縮作用，腎機能低下遅延作用，脳血流増加作用などの臓器保護作用がある．
★開始基準はHb値11g/dl以下（高リスク群は10g/dl），目標はHb値13g/dl（高リスク群は12g/dl）とする．
★保存期CKDでESAによるHb値上昇で脳卒中のイベント増加が懸念される．したがって，Hb値は正常化するほどには上げない．特に高リスク患者では注意する．
★ESAの副作用として，高血圧，血栓イベント，赤芽球癆に注意を払う．
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