今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで
腎機能を悪化させないために行うべき治療とは
降圧薬の選択と降圧目標値―どの降圧薬でどれくらい血圧を下げるのか？
此下 忠志
1
,
山田 実夏
1
,
市川 麻衣
1
1福井大学医学部病態制御医学・内科学（3）
pp.1908-1911
発行日 2012年11月10日
Published Date 2012/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402106518
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ポイント
★糖尿病合併CKD，軽度以上の蛋白尿（尿蛋白量0.15g/gCr以上）ではレニン-アンジオテンシン系（RAS）抑制薬を第一選択とする．
★正常蛋白尿（尿蛋白量0.15g/gCr未満）の非糖尿病合併CKDでは降圧薬の種類を問わず，病態に応じた選択とする．
★尿蛋白量をチェックし，高度蛋白尿例では0.50g/gCr未満を目標とする．
★降圧目標は診察室血圧で130/80mmHgとし，特に高齢者では収縮期110mmHg未満の過剰降圧に留意する．
★血液検査を定期的に行い，eGFRや血清Kの急激な変化がないかチェックする．
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