尿中微量アルブミン

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

■尿中微量アルブミン尿の出るメカニズム

　腎糸球体毛細血管壁は，内皮細胞，糸球体基底膜，そして，上皮細胞の3層構造である．特に内皮細胞は約200～400nmのプロテオグリカンなど細胞表面を覆う糖と結合した化合物〔グリコカリックス（glycocalyx）〕に覆われている．したがって，水は自由に濾過されるが，分子量の大きいアルブミン（約67,000）などは濾過されない，つまり，尿中に漏れない仕組みとなっている．

　実際に，マウスにプロテオグリカン分解酵素を投与するとチャージバリアが障害され，アルブミンが尿中に漏れ出てくることが示されている^1）．糖尿病状態でみられる腫瘍壊死因子（tumor necrosis factor：TNF）-αや酸化ストレスの亢進によってグリコカリックスが障害され，さらに血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）がアルブミン透過性を亢進させる．