連載 手を見て気づく内科疾患・20
紫斑，表皮の菲薄化，ステロイドの副作用
松村 正巳
1
1金沢大学医学教育研究センター リウマチ・膠原病内科
pp.1337
発行日 2010年8月10日
Published Date 2010/8/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104585
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患 者：60歳，男性
病 歴：6カ月前から倦怠感，両下肢に紫斑，しびれ感が出現した．近医を受診したところ尿蛋白陽性，血清クレアチニン10.7mg/dlを指摘された．抗好中球細胞質抗体（MPO-ANCA）は高値で，腎生検では半月体形成性腎炎の所見を認めた．3日間のメチルプレドニゾロンのパルス療法後，プレドニン50mg/日の投与を開始した．両下肢の紫斑は消退し，血清クレアチニンも2mg/dl台まで回復した．現在，プレドニゾロン17.5mg/日を内服中である．最近，手，前腕に青あざができやすいという．
身体所見：全体に表皮は菲薄化し，前腕から手背にかけて，径1～1.5cmの紫斑が散在している（図1）．
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