脳卒中を疑う患者の診察

ポイント

●脳卒中を疑う代表的な神経症状は急性発症の「片麻痺，一側感覚障害」「構音障害，失語」「失調」「黒内障，複視，一側視野欠損」「突発する頭痛」「嚥下障害，嗄声」である．

●問診では「発症時刻」を確認し，t-PA静注療法適応の必要条件を満たすか否かを判断する．

●t-PA静注療法適応となりうる患者ではprehospital stroke scaleなどを用いて速やかな診断を行い，頭部CT撮影，専門医へのコンサルトを行う．

●診察では軽微な脳神経症状（顔面麻痺や構音障害）を見逃さないことが重要である．

●脳卒中と鑑別すべき重要な急性疾患としては，胸部大動脈解離，低血糖，Todd麻痺などがある．