褥瘡の予防と治療

　褥瘡は，皮膚局所への圧迫が持続し，それに伴う虚血により組織が傷害を受け，壊死を起こした状態である．一定以上の持続性圧迫が2時間以上加わると，皮膚に壊死が生じるといわれている．寝たきりで体位変換ができないような状態では，仙骨部や大転子部などの骨突出部が床上で強い圧迫を受け，容易に褥瘡が生じる．高齢化が進む現在の日本社会のなかでは，寝たきりの老人は確実に増え続けているため，褥瘡対策が重要になってくる．また，急性期病院では，長時間の手術の周術期やICUにおける褥瘡発生が問題となっている．そのため，褥瘡に対する基本的な知識をもち，治療に必要な最低限の小外科的治療手技は，是非知っておきたいところである．

　本稿では褥瘡治療の小外科的治療手技について述べるが，褥瘡において最も重要なのは予防であり，いろいろな患者ケアを施行して褥瘡の発生を防ぐことが望ましい．まず褥瘡の予防について簡単に説明したあとに，褥瘡治療においてどのような手技が行われるかについて説明する．