今月の主題 肺炎
院内肺炎
治療無効例における対応
徳江 豊
1
1東北大学加齢医学研究所呼吸器腫瘍研究分野
pp.2048-2051
発行日 2003年12月10日
Published Date 2003/12/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402102311
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ポイント
・抗菌薬治療無効例ではまず病原微生物以外の要因(心不全・肺水腫,肺癌,各種びまん性肺疾患など)を考える.
・次に抗癌剤や免疫抑制剤,ステロイド薬による好中球減少および免疫抑制状態,誤嚥性機序,人工呼吸器装着,IVHカテーテル,ICU長期滞在,AIDS,骨髄移植・臓器移植後などの危険因子ごとに原因微生物を推定する.
・治療の妥当性,微生物側要因,宿主側要因(合併症・基礎疾患),薬剤側要因,効果判定時期の問題の順で検討を進める.
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