足の変形

足の診察での視診は最も重要である．どのような所見が異常であるのかの鑑別が重要である．足の変形は，異常所見として捉えるべきである．

　「外反母趾」：足の変形では，第1基節骨がMP(中足趾節)関節で外転位をとる変形が外反母趾としてよく認知されている．X線検査では外反母趾角15度以上，M1M2角9度以上を外反母趾としている．外反母趾は先天的な要素と後天的な両要素を備えている．後者に関しては関節リウマチで好発し，女性によくみられ，殊にハイヒールのような履物との関係がよく取り沙汰されている．糖尿病の患者では，糖尿病神経障害で横アーチの低下がみられ開張足をとりやすい．また糖尿病患者での外反母趾は履物での機械的刺激を受けやすく，角質増殖反応をもたらす(図1)．前足部中央の足底部の角質異常例は，メタタルザールバーなどの前足部のアライメントを是正するグッツが必要である．また関節変形部は滑液膜炎をきたしやすい．母趾の外反に対して小趾の内反の併発例が多い．履物の選択では爪先の広い，足趾を圧迫しないものが必要である．