マレーシア国大クチン地区末端部の保健医療—農村保健所Klinik Desaを中心として

　筆者は1991年来インドネシア，ネパールの地域末端における保健と医療の状態を調べている．1995年冬，開発途上国の中で経済的に高成長を遂げているマレーシア国サラワク州（ボルネオ島）大クチン地区（クチン市Kuching，ルンドゥ地域Lundu，バウ地域Bau，図1参照）を訪ね，地域末端部での保健医療の現状を調べた．保健医療の重要な指標である乳児死亡率は，マレーシア国では1992年14.0（出生1,000人当たり），サラワク州では9.8で開発途上国中で上位にある．

　州の保健医療行政は図2に見るような管理運営段階がある．農村保健所と呼ばれているKlinik Desa（英訳，rural clinic）は3種類がある．すなわち，1）一般診療と保健衛生の場，2）母と子の診療と保健衛生の場，3）救急のみを扱う場（今回省略）である．診療所（dispensary）と小規模診療所（subdispensary）は大クチン地区にはない．