「生活習慣病」でよいのか—脳卒中予防対策の現場から

　茨城県協和町（人口1.7万人）では，1981年から町の健康づくりの重点事業として，脳卒中半減対策を継続して行っており，現在16年目を迎える．この対策は，1981年当時死亡の第1位を占めた脳卒中に関して，その発生率を半分に減らすことを目標にかかげた．この目標達成の具体的方策としては，まず町民40歳以上全員（勤務者も含む）を対象に健診を行い，高血圧者を把握して生活指導を行うとともに，必要な者に対して他の医療機関に受診勧奨を行い，適切な治療ルートにのせる（高血圧の2次予防）ことである^1）．1983年からは，高血圧者以外の住民に対しても高血圧の1次予防を目的として，メディア，健康まつり，小学校の授業，食品協会との協力活動を介した健康教育キャンペーンを実施してきた^1）．この結果，1980年代前半から1990年代後半にかけて，脳卒中の発生率は女子が半減，男子で20％の減少がみられ女子に関しては，当初の目標が達成された．本事業において対策を行ったスタッフのみならず，一般住民にも広めていった共通の認識として「成人病は予防できる．とくに脳卒中は，高血圧を中心とする管理で半減できる」という認識であった．高血圧の管理には，前述したように高血圧者の薬物治療と生活改善（2次予防），非高血圧者に対する生活改善による高血圧自体の予防（1次予防）から成る．