地域保健法施行後の地域保健の発展—「地域保健対策の推進に関する基本的な指針」の改正にみるこれまで，そしてこれからの地域保健の方向性

はじめに

　地域保健法は「母子保健法その他の地域保健対策に関する法律による対策が地域において総合的に推進されることを確保し，もつて地域住民の健康の保持及び増進に寄与すること」(第一条)を目的として，市町村，都道府県，国の責務などを定めたものである．そして，地域保健対策の円滑な実施および総合的な推進を図るため「地域保健対策の推進に関する基本的な指針」(以下，基本指針)を定めることが同法第四条に明記されている．地域保健の方向性を示す基本指針は地域保健に関わるさまざまな状況の変化に対応して何度か改正されている．

　本稿では，地域保健法施行後の基本指針の改正の経緯とその内容を概観し，この20年間で地域保健がどのように構築されてきたか，そして今後どのように発展させるべきかについて述べる．