地域保健医療と医学教育

■はじめに

　臨床医学の進歩は，臨床各科の専門細分化を助長し，人間を家庭や地域の一員として，全人的にアプローチすることを困難にした．一方，公衆衛生学的アプローチは地域社会をマスとしてとらえ，様々な試み（集団健診など）を行ってきたが，住民への個別的生活指導は，必ずしも十分とは言い難く，また予防から治療への継続性が保たれにくい面もあった．地域に密着した，予防からリハビリテーションまでの包括的医療の必要性が強く叫ばれるゆえんである．したがって地域保健医療の質の向上のためには，保健活動と医療との連携を重視することと同時に，従来の専門細分化した臨床医学や個別性・継続性に乏しい公衆衛生学的アプローチとは異なった，新しいアプローチも必要である^1）（図）．すなわち臨床的アプローチとしては，人間の臓器のみをみることではなく，身体的・精神的・社会的存在としての人間をみ，かつその家族やその人の住む地域社会にまで気配りをし，かつ予防・健康増進のための指導まで含めた医療でなければならない．この地域医療を担う医師は，第一線医療の担当者としての臨床的能力と共に，診療対象である地域社会全体の問題を考え，社会医学的アプローチ，予防医学的アプローチを駆使する能力を有することが必要であろう．このような新しいタイプの医師養成には，当然新しい医学教育が求められる．