循環器管理と栄養

■はじめに

　わが国では，1950年がいわゆる健康管理にとっては一つの曲がり角であった．というのは，この年までの死因の第1位は結核症であり，翌年からの死因第1位は脳血管疾患となったからである．戦前からの結核症の疾患管理の主題は早期発見，早期治療であったが，現実の治療には，まだ特効的抗生剤，化学療法剤は一般的には流布していなかったので，いわゆる大気・安静・栄養療法が中心であった．ここでの栄養は高蛋白，高エネルギー，高脂肪などであったが，長い戦争の間と戦後には，一般的には，これらはどれも得難い栄養であり，食生活には社会的階級が直ちに反映するのであった．結局，結核管理の成果は戦後に持ち越されることとなった．実は，結核症の疾病構造の変化は，わが国では，すでに1920年ごろにおこっていたために^1），戦後，急速に死亡率の低下を見ることとなり，しかも，その速度は極めて早いものであった．

　1951年，死因第1位となった脳血管疾患に対して，血圧測定から始まる循環器管理が進められることとなった．その後は，1983年の「老人保健法」の施行までに，心電図検査，眼底検査，各種の血液検査が行われるようになった．現在の循環器管理では，かつての結核管理に比べて検査項目は極めて多い．