イングランドのNCD対策―心血管疾患アウトカム戦略を中心に

はじめに

　非感染性慢性疾患(non-communicable disease;NCD)対策にどのように取り組むかは，各国政府・公衆衛生機関が直面している課題である．本稿では，わが国での政策形成へのヒントとして，イギリス，特にイングランドの非感染性疾患対策の動向を検討したい．

　イングランドの公衆衛生体制は現在大きな変革期にあり，70年代から続いていた国民保健サービス(National Health Service;NHS)を基軸とする体制から，公衆衛生の統括機関としてイングランド公衆衛生庁(Public Health England)を配置し，その専門的助言・指揮のもとで地方自治体とNHSが協力して実施する体制に変わっている¹⁾．

　大規模な組織改革を伴うこの改革が順調に実施されるかどうかは，今後の展開をみていく必要がある．そこで本稿では，政策実施の場面ではなく，むしろ非感染性疾患，心血管疾患対策の戦略がどう構築されているかについて，特に2013年に保健省が公表した「心血管疾患アウトカム戦略(Cardiovascular Disease Outcomes Strategy)」²⁾について検討する．心血管疾患対策に焦点をあてるのは，それが政策的に注目を浴びているNHS健康チェック(NHS Health Check)の創設・展開とかかわっているからである．