アフリカの結核対策―DOTS推進に向けて

　アフリカにおける結核対策は，最も重要な公衆衛生上の課題である．『WHO REPORT 2011, global tuberculosis control』によると，2010年の世界の結核罹患率は178(10万対)で，アフリカは332，世界のほぼ2倍である．アフリカの1990年の結核罹患率は331で，未だに20年前より高値である．特にサハラ以南のアフリカ諸国では，結核の罹患率，死亡率，有病率ともに極めて高い．アフリカ諸国は「ミレニアム開発目標」の達成に向けて努力をしているが，2015年までにHIV(ヒト免疫不全ウイルス)や結核に関しては，目標を達成することは不可能であると見込まれている．その理由は，アフリカ地域のHIVの蔓延で，結核とHIVの二重感染者が増加したためである．HIV感染者で最も多い日和見感染症は肺結核である．さらに，貧困と劣悪な環境が重なって周囲に二次感染を引き起こし，結核患者は増加した．

　アフリカの結核対策について，中央アフリカ共和国を例に述べたい．中央アフリカ共和国は，アフリカの中央部に位置し，周辺を6か国に囲まれた内陸国で，開発が遅れ産業も乏しい．国民総所得は470米ドル(ユニセフ子供白書，2011)で，世界の最貧国の1つである．