公共システムに市場原理を導入した保健医療セクター改革(HSR)

　「新しいぶどう酒は新しい革袋に入れよ」，これはイエス・キリストの言葉として有名であるが，社会のあり方全般に対しても適用できる名言ではなかろうか．どんな社会制度も時間とともに疲弊する．時代が変わり，新しい社会が生まれれば，古き制度を変革して新しい仕組みを創り出す必要がある．

　人口構成，疾病構造あるいは経済状況における昨今の急速な変化に呼応して，保健医療システムもまた衣替えをしなければならない．時代のこうした要請に応答する戦略が保健医療セクター改革(Health Sector Reform，以下HSR)である．HSRは今日，先進国のみならず多くの途上国でも優先課題として取り上げられ，実施に移されている．

　本連載の最終回となる本稿は，現代という時代の趨勢をよく反映したHSRの基本概念を解説する．そして，本連載のキーワードとしてきた「統合化」の視点からHSRの実践を概観して，まとめとしたい．