膵癌の開腹手術で尿が減ってきた

■症例

77歳の男性。身長168cm，体重61kg。膵癌に対して全身麻酔下に膵頭十二指腸切除術が予定された。既往に高血圧，糖尿病，心筋梗塞があり，平常時の血圧は144/88（平均106）mmHgである。日常生活動作で息切れなどの症状はないが，心臓超音波検査では左室前壁の壁運動異常を認め，左室駆出率（LVEF）は44％である。

　手術開始から4時間の尿量は180mLであったが，その後尿流量が低下し，7時間経過した時点において尿量10〜15mL/hrの状態が約3時間続いている。この時点での血圧94/54（平均67）mmHg，心拍数84bpm，出血量200mL，輸液量3200mLである。

さて，あなたならどうする？