小児の在宅医療—慢性肺胞低換気を例として

幼児期から脊柱変形による拘束性換気障害を指摘されていた14歳の女性。感冒罹患により呼吸状態が悪化し，救急外来を受診。呼吸不全の状態にてICU入室。非侵襲的陽圧換気（NPPV）による呼吸管理が功を奏し，急性期は脱しましたが，呼吸器の離脱がなかなか進みません。

主治医（小児科医）：そろそろICUから退室できそうでしょうか？

ICUで全身管理を担当する麻酔科医：できると思います。ただし，このまま長期に人工呼吸器管理が必要になるのであれば，気管切開という選択肢もあると思うのですが……。

小児科医：もともと普通に中学校に通っていたお子さんでもあるし，気管切開になってしまうと復学も難しそうなので，もう少し時間をかけて離脱してみます。

小児科病棟に転棟後，約1か月かけて離脱を進め，日中は酸素投与1.0L/min，夜間はNPPVという呼吸管理となりました。