ばね指に対するストレッチ—「とくなが法」

はじめに

　ばね指（狭窄性腱鞘炎）は，成人の手指に生じる疼痛と機能障害の代表的な疾患であり，整形外科・リハビリテーション領域において日常的に遭遇する．40〜50代の女性に好発し，特に中指・環指および母指での発症頻度が高い^1,2）．糖尿病や関節リウマチ，透析患者等，全身性疾患を背景に有する場合に併発しやすく，生涯有病率は2〜3％とされるが，糖尿病患者においては10％に達するという報告^3,4）もある．

　現在，ばね指に対する保存療法の中心はステロイド注射であり，有効性が高いことが知られている．さらに，これに次ぐ治療法として装具療法が導入されているが，温熱療法やストレッチ，マッサージ，鍼灸等に関する臨床的エビデンスは乏しい^5）．そのため，ばね指に対するリハビリテーション的アプローチは限られた施設でしか実践されていないのが現状である．

　千葉ら^6）が報告したばね指に対するストレッチは，他動伸展と自動屈曲による簡便な方法であり，臨床現場での安全性および実践性が高いと考えている．本稿では，このばね指に対するストレッチ「とくなが法」の具体的手技と実践のコツ，当院での臨床成績を紹介する．