慢性閉塞性肺疾患合併冠動脈バイパス術後患者が在宅酸素療法導入となり，運動耐容能向上とともに在宅酸素療法の離脱を達成した1例

A case of a patient with chronic obstructive pulmonary disease after coronary artery bypass graft surgery who was initiated into home oxygen therapy, and was able to wean from home oxygen therapy as his exercise tolerance improved a case report.

要旨

　【はじめに】慢性閉塞性肺疾患を含む多疾患・重複障害合併冠動脈バイパス術後患者の理学療法を報告する．【症例紹介・経過】70歳台男性，慢性閉塞性肺疾患などを合併した重症3枝病変に対し冠動脈バイパス術が施行された．高度の呼吸困難感を呈し50m歩行が限度であった．術後は呼吸理学療法および速やかな離床と運動負荷漸増，日常生活活動の拡大を図った．呼吸機能低下に伴い運動耐容能の低下を認めたため在宅酸素療法を導入し，術後17日目に退院した．退院後は右心不全が悪化し運動耐容能の改善に難渋したが，包括的心臓リハビリテーションに基づく理学療法を継続した．【結果】術後108日目に6分間歩行距離は351mに増大し，術後122日目の心肺運動負荷試験では運動耐容能の改善を認め，術後125日目に在宅酸素療法から離脱した．【結論】多疾患・重複障害合併冠動脈バイパス術患者でも運動耐容能の改善を図ることで在宅酸素療法から離脱をなし得る可能性がある．