—仙椎・骨盤輪脆弱性骨折—仙骨骨折・脆弱性骨盤輪骨折に対する低侵襲手術—ハイブリッド手術室における経皮的transsacralスクリュー固定術

Minimally Invasive Surgical Management of Sacral Fractures and Fragility Fractures of the Pelvis: Accuracy of Percutaneous Transsacral Screw Fixation Using a Hybrid Operating Room

はじめに

　近年，超高齢社会に伴い，脆弱性骨盤骨折（fragility fracture of the pelvis：FFP）は増加している．高齢者における仙骨骨折・FFPは，転倒などの軽微な外傷で生じ，運動機能およびQOLを低下させるだけでなく，1年後死亡率は約17％と報告されている^1）．FFPの多くは転位が少ないことから，従来は保存療法が選択されることが多かった^4）．しかし，高齢者においては，保存療法に伴う長期臥床がADL低下や全身合併症を助長する可能性が指摘されている．一方，観血的整復固定術（open reduction and internal fixation：ORIF）は，手術侵襲が大きく，術後合併症や再手術率の高さが問題となる^5）．

　このような背景から，低侵襲に後方骨盤輪を安定化させる治療法として，経皮的スクリュー固定術（percutaneous pelvic screw placement：PPSP）の有用性が注目されている^14）．

　本稿では，PPSPのうちtranssacral（TS） screw 固定について概説する．