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Spine & Spinal Cord Volume 39, Issue 4 （April 2026）

脊椎脊髄ジャーナル 39巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

特集骨粗鬆症性脊柱障害の治療戦略—保存から手術，そしてその先へ

第2章　病態と診断

骨粗鬆症性脊柱障害（OVF・LSS・ASD）の病態と臨床 Pathophysiology and Clinical Characteristics of Osteoporotic Spinal Disorders: OVF, LSS, and ASD 折田純久 ^1,2 Sumihisa ORITA ^1,2 ¹千葉大学フロンティア医工学センター ²千葉大学大学院医学研究院整形外科学 ¹Center for Frontier Medical Engineering, Chiba University キーワード：骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , OVF , 腰椎脊柱管狭窄症 , lumbar spinal stenosis , LSS , 成人変性側弯症 , adult degenerative scoliosis , ASD Keyword: 骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , OVF , 腰椎脊柱管狭窄症 , lumbar spinal stenosis , LSS , 成人変性側弯症 , adult degenerative scoliosis , ASD pp.274-280

発行日 2026年4月25日 Published Date 2026/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.091444120390040274

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参考文献 Reference

はじめに

　高齢化が進むわが国では，骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）をはじめとする脆弱性骨折が年間約15万件発生し，そのうち椎体骨折は約70％を占める^5）．OVFは単発で終わらず骨折連鎖（vertebral fracture cascade）を高率に引き起こし，隣接椎の骨折リスクを4〜5倍に高める^4）．さらに，骨粗鬆症に伴う椎体・脊柱構造の破綻は後弯変形を惹起し，腰椎過伸展代償により脊柱管狭窄症（lumbar spinal stenosis：LSS）や変性側弯症（ASD）の発症と進行を加速させる．すなわち，OVFから後弯，そしてLSS/ASDという連鎖的脊柱疾患が骨粗鬆症を背景に展開されることから，これらの連関を念頭に置き高齢者の脊椎診療にあたることが重要である．本稿では，OVF・LSS・ASDの各疾患が骨粗鬆症という共通基板のうえでどのように相互に影響し合い，患者の身体機能およびQOLを損なうかについて，日本骨粗鬆症学会のガイドラインや半定量的分類などの知見を中心に解説する．