脊髄ヘルニア

Spinal Cord Herniation

はじめに

　脊髄ヘルニアは，何らかの要因によって硬膜に損傷または欠損が生じ，その部位に脊髄が嵌頓することで神経症状を呈する疾患である．嵌頓の程度によって多様な脊髄症状が出現し，比較的まれな病態とされる．医原性脊髄ヘルニアは1973年^2），特発性は1974年^27）にそれぞれ初めて報告された．画像診断技術の進歩と理解の深化に伴い，報告例は増加傾向にある．

　Kumar^14）は，脊柱管内硬膜の損傷または欠損に起因する疾患群を「duropathies」と総称した．これには，脳表ヘモジデリン沈着症，脳脊髄液減少症，脊髄ヘルニアなどが含まれる．しかし，概念提唱から10年以上を経ても，この用語を用いた研究・報告は少数に留まる．脊髄ヘルニアも，ほかのduropathiesとは独立して検討されることがほとんどである．

　近年ではメタ解析による症例集積が進み，疫学や病態生理の理解が深まりつつある．本誌でも中島ら^18）が自験例・文献レビューをもとに脊髄ヘルニアについて総括している．本稿では，近年の主要文献をもとに本疾患の最新知見を概説する．