顔面神経の再建—基本戦略と後遺症期における機能・整容の最終最適化

Basic strategies for facial nerve reconstruction and final functional and aesthetic optimization of sequelae

POINT

●急性期の神経欠損に対しては，必要に応じて自家神経移植や人工神経などを用いて，緊張のない縫合を行い，血流の良好な組織による被覆で縫合部を安定化させることが，良好な神経再生を得るための基本原則である。

●陳旧性麻痺に対する動的再建では，患者の背景に応じて動力源や移植筋肉を選択し，随意性と自発性の双方を獲得するための高度な再建戦略を立案する必要がある。

●回復期から後遺症期にかけては，過度な努力性運動を避けた低負荷・弛緩重視のリハビリテーションが病的共同運動の予防に重要である。麻痺と拘縮の病態を見極めボツリヌストキシン注射やフィラー注入，手術を適切に組み合わせることが，機能と整容の最終最適化に寄与する。