腰痛と絞扼性神経障害—上殿皮神経・中殿皮神経障害の診断と治療

はじめに

　腰痛は一般診療において頻度の高い症状であり，その原因は椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄，仙腸関節障害など多様である．上殿皮・中殿皮神経障害は多様な腰痛疾患に紛れて併発しやすく，腰椎手術後の遺残腰痛(failed back surgery syndrome：FBSS)の原因にもなり得る^1-4)．過去の報告では，全腰痛の10％前後を占めるとされており，実臨床では決して稀ではないが，見落とされることで難治性腰痛として扱われることもある^5，6)．釧路労災病院脳神経外科における腰痛患者367例を対象にした調査では，併存疾患を伴う上殿皮神経障害の発生率は12.3％(単独の上殿皮神経障害は3％)，併存疾患を伴う中殿皮神経障害の発生率は13.6％(単独の中殿皮神経障害は3.5％)であった⁷⁾．本稿では上殿皮・中殿皮神経障害の診断と治療について概説する．