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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 61, Issue 1 （January 2026）

胃と腸 61巻1号（2026年1月発行）

Japanese English

今月の主題胃印環細胞癌—最新の知見

主題

胃印環細胞癌の臨床病理学的・内視鏡的特徴 Recent Trend of Clinical and Pathological Characteristics of Pure Signet-ring Cell Carcinoma of the Stomach 吉村大輔 ¹ , 深浦啓太 ¹ , 梅北慎也 ¹ , 大久保彰人 ¹ , 今村壮志 ¹ , 清水俊吾 ¹ , 小笠原愛 ¹ , 藤澤和明 ² , 中村和彦 ³ , 名本真章 ⁴ , 吉村理江 ⁵ , 濱田匠平 ⁶ , 佐々木泰介 ⁷ , 藤田綾 ⁸ , 藤原美奈子 ⁸ , 桃崎征也 ⁸ Daisuke Yoshimura ¹ , Keita Fukaura ¹ , Shinya Umekita ¹ , Akito Okubo ¹ , Soshi Imamura ¹ , Shungo Shimizu ¹ , Ai Ogasawara ¹ , Kazuaki Fujisawa ² , Kazuhiko Nakamura ³ , Masaaki Namoto ⁴ , Rie Yoshimura ⁵ , Shohei Hamada ⁶ , Taisuke Sasaki ⁷ , Aya Fujita ⁸ , Minako Fujiwara ⁸ , Seiya Momosaki ⁸ ¹国立病院機構九州医療センター消化器内科 ²藤沢内科クリニック ³西新なかむら内科胃腸・IBDクリニック ⁴なもと内科・胃腸クリニック ⁵博愛会人間ドックセンターウェルネス ⁶博多駅前はまだ内科・内視鏡クリニック ⁷ささき内科・胃腸クリニック ⁸国立病院機構九州医療センター病理診断科 ¹Division of Gastroenterology, NHO Kyushu Medical Center ²Fujisawa Medical Clinilc ³Nishijin Nakamura Medical Clinic ⁴Namoto Medical Gastrointesinal Clinic ⁵Hakuaikai Medical Checkup Center Wellness ⁶Hakata Station Hamada Clinic ⁷Sasaki Medical and Gastrointestinal Clinic ⁸Division of Pathological Diagnosis, NHO Kyushu Medical Center キーワード：印環細胞癌 , Helicobacter pylori , H. pylori , 若年者胃癌 , 対策型検診 , image enhanced endoscopy Keyword: 印環細胞癌 , Helicobacter pylori , H. pylori , 若年者胃癌 , 対策型検診 , image enhanced endoscopy pp.35-45

発行日 2026年1月25日 Published Date 2026/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800610010035

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参考文献 Reference

要旨●胃の未分化型癌の代表である印環細胞癌は，従来H. pylori（Helicobacter pylori）による活動性胃炎を背景に萎縮境界の口側に好発するとされてきた．一方では近年，白色平坦なH. pylori未感染胃癌の報告が増加している．自施設で直近4年間に経験した，低分化腺癌成分を伴わない純粋な印環細胞癌連続30例の解析では，男女比はほぼ同数でうち12例はH. pylori現感染であり，いまだその割合が多いことが示された．かつ50歳未満が12例（現感染6例）に上り，現行の対策型内視鏡検診の弱点と考えられた．内視鏡像の検討から，その診断には萎縮境界近傍や幽門腺と胃底腺の腺境界領域に着目し，十分な空気伸展と，白色光を中心にIEEを併用し色調差に留意した観察が有用であった．

　Signet-ring cell carcinoma has traditionally been described as occurring mainly on the proximal side of the atrophic border associated with chronic active gastritis induced by Helicobacter pylori（Hp）. However, recent studies have increasingly reported white, flat, Hp-uninfected gastric signet-ring cell carcinomas. In our review of 30 consecutive cases diagnosed at our institution over the past four years, the male-to-female ratio was nearly equal, and 12 cases were Hp-positive, indicating that the prevalence remains substantial. Moreover, 12 cases（including six Hp-positive）were found in patients younger than 50 years, underscoring a possible gap in the current endoscopic screening system in Japan. Endoscopic observation showed that attention to areas near the atrophic margin and to glandular junctions between pyloric and fundic glands, together with sufficient air insufflation and detailed assessment of color variation under white light and Supplementary IEE, facilitated more reliable diagnosis.