肺血栓塞栓症を疑った際に，POCUSではどこを見ればよいのでしょうか？ 右室拡大の評価に自信がありません．肺血栓塞栓症の診断も含めて教えてください．

Answer

◎肺血栓塞栓症（PTE）では急性右心負荷（right ventricular strain）の有無を評価する．

◎普段のPOCUSの延長として右心系にも意識を向ける．

◎右室の“大きさ”・“形”・“動き”の変化から右室負荷所見を捉える．

◎心エコーだけでなく，下肢静脈エコーによる深部静脈血栓症（DVT）評価も重要である．

◎POCUSのみでPTEを除外せず，DVT評価やDダイマーを組み合わせて総合的に判断する．