子育てにおける小児期逆境体験（ACEs）の影響

Adverse Childhood Experiences (ACEs) on Parenting

抄録

　本稿では，筆者が経験した2症例を紹介する。いずれも子どもの問題を契機に受診した事例である。症例1は初診時5歳男児，主訴は，登園しぶりと家庭内での激しい癇癪，母親への暴力であった。親子関係の改善を目的に親子相互交流療法（PCIT）を開始した。治療介入途中での母親の反応をきっかけに小児期逆境体験（ACEs）の評価を実施し母親のトラウマ体験が子育てに影響を与えていることが示唆された。その後PCITのコーチングにより母親は育児の自信を獲得，PCITを修了した。症例2は初診時3歳男児，主訴は集団行動の困難さであった。発達障害の診断後，並行して母親は希死念慮を理由に成人の精神科を受診し，ACEスコアの高さが明らかになり母親のトラウマ治療が開始された。本児による頻繁なトラブルへの対処に母親は疲弊し治療の進展は困難だったが，母親は肯定的体験（PCEs）をもっていた。未治療のトラウマを抱える養育者への支援では，早期からトラウマインフォームドケア（TIC）を意識した関わりが重要であり，PCITやPCEsの経験は，養育者の心的外傷後成長（PTG）にもつながる可能性が示唆された。