全身性エリテマトーデスに伴う神経精神症状

Neuropsychiatric Manifestations associated with Systemic Lupus Erythematosus

抄録

　全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）は多臓器に炎症を起こす自己免疫疾患であり，神経精神症状を伴うものはneuropsychiatric SLE（NPSLE）と呼ばれる。抑うつ，精神病症状，認知機能障害など多様な症状を呈し，主に発症機序には虚血性および炎症性経路が関与する。自己抗体やサイトカインによる神経炎症，血栓形成による脳血流障害，薬剤誘発性精神障害，心理社会的要因など多くの因子が複合的に作用することから，NPSLEは心身相関的疾患と位置づけられる。診断には，神経画像やバイオマーカーを含む包括的評価によるアトリビューション（attribution）が重要である。免疫抑制療法や抗血栓療法などの病態に応じた内科的治療を基本とし，精神症状には向精神薬や心理社会的支援を併用する。精神科医は，病態把握と鑑別診断に基づく適切な介入を行い，チーム医療の中で心身両面から患者を支える役割を有する。