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Seishin Igaku Volume 68, Issue 2 （February 2026）

精神医学 68巻2号（2026年2月発行）

Japanese English

特集心身相関—精神と身体の関係はどこまで解明されたか

【身体疾患における精神疾患・症状】

線維筋痛症とうつ病 Fibromyalgia and Depression；Shared Mechanisms 藤田貢平 ¹ , 西原真理 ² Kouhei Fujita ¹ , Makoto Nishihara ² ¹愛知医科大学病院精神神経科 ²愛知医科大学病院いたみセンター ¹Department of Psychiatry, Aichi Medical University Hospital ²Pain Center, Aichi Medical University Hospital キーワード：線維筋痛症 , fibromyalgia , うつ病 , major depressive disorder , 痛覚変調性疼痛 , nociplastic pain , 中枢神経感作 , central sensitization Keyword: 線維筋痛症 , fibromyalgia , うつ病 , major depressive disorder , 痛覚変調性疼痛 , nociplastic pain , 中枢神経感作 , central sensitization pp.176-180

発行日 2026年2月15日 Published Date 2026/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810680020176

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抄録

　線維筋痛症（FM）は，広範囲な慢性疼痛に加えて疲労，認知障害，気分症状など多彩な症候を呈し，うつ病（MDD）との高い併存が知られている。本稿では診断基準の変遷を概観しつつ，FMとMDDの共通点として，中枢神経感作に関連する脳ネットワークの変調，セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン系の異常，炎症性サイトカイン上昇，認知機能障害といった生物学的基盤を整理した。一方で，FMに特異的とされる末梢小径線維の構造異常や睡眠異常パターンなど，両者の相違点も明確である。精神科外来では，併存精神疾患の適切な評価，多剤併用例への介入，認知行動療法を含むバイオ・サイコ・ソーシャル的アプローチが重要となる。FMは心因性疼痛ではなく痛覚変調性疼痛であり，その理解に基づいた治療者-患者関係の構築こそが診療の基盤となる。