がん性疼痛に対する二面的一元論的アプローチ

A Dual-Aspect Monistic Approach to Cancer Pain

抄録

　がん医療の領域において精神と身体の関係について双方向的に議論するため，がん性疼痛を取り上げた。がん性疼痛に対しては緩和ケアチームの身体症状担当医が中心に関わることが多く，精神科医が診る機会は多くない。しかし，痛みは感覚・情動・認知が絡む複雑な体験であり，がん性疼痛に精神が果たす役割は決して小さくない。このようなことを論じるためには，議論の前提として，精神と身体を2つの異なる同等のものとみなし，その奥にある同一の現象に対して2つの異なる観点から迫るという二面的一元論の立場に立つ必要がある。そして，痛みに対する精神の影響を明らかにする1つの入口として，病歴や治療経過を詳細に読み解くことが必要である。このアプローチはせん妄などの精神症状にも拡大していくことができる。