心不全に合併したせん妄

Heart Failure-Associated Delirium

抄録

　心不全に合併するせん妄（心不全せん妄）の発症率は高く，特に高齢者や重症例で顕著であり，死亡率や再入院率の上昇に関与する重要な精神疾患である。重症心不全や集中治療下では，身体要因に加え，環境的・心理社会的要因が重なり，心不全せん妄発症および遷延を助長する。心不全せん妄では予防と早期介入が求められるとともに，複数のリスク因子への評価と介入には，精神科を含む多職種連携が不可欠である。そして入院治療過程で生じるストレス反応やトラウマ体験に続く経過，医療アドヒアランス不良の背景に，精神疾患を一定の割合で合併することも指摘されている。せん妄診療においても，患者と家族のwell-beingの実現を支えるため，精神疾患と循環器疾患の接点領域であるサイコカルディオロジーの視点から，精神科医は循環器医・集中治療医と創造的連携を図り，多職種チーム医療が有機的に機能するように図るなどが望まれる。