パニック症の臨床診断がなされた自験120症例の再評価

Reevaluation of Clinical Diagnoses in 120 Outpatients with Panic Disorder

抄録

　パニック症（PD）という病名が広まった今日，過剰診断による不適切な治療が行われてしまう可能性がある。そこでPDの臨床診断を受けた（＝診療明細書に病名のある）初診時自験120例について，遡及的にDSM-5-TR診断基準による見直しを行い，人口動態的データや臨床症状なども抽出し，分析を試みた。

　PDの臨床診断を見直した結果，PDの診断基準を満たさない症例が多数みられた。岐阜大学医学部附属病院で16年間に診療してきた106例中，PDの確定診断ができた者は58例（54.7%；PD-1群）で，その他PDの既往がある者16例（PD-2群），パニック発作（PA）や不安発作があるものの他の疾患であった者32例（PA群）であった。PD-1群だけがPDの診断基準を満たしており，他のPD-2群，PA群および埼玉江南病院の14例との比較から，PDの正確な診断には，①複数回の予期しないPAの確認，②初発年齢や性比の特徴の検討，③PA時の症状では上位4症状（動悸，発汗，身震い，息切れ）と恐怖症状（コントロール不能感，死の恐怖），の3点に十分注意を払う必要が確認された。

　Today's widespread use of the disease name panic disorder（PD）may lead to inappropriate treatment due to overdiagnosis. Therefore, we retrospectively reviewed 120 self-examined cases with a clinical diagnosis of PD（i.e., with the disease name on the medical statement）at the time of initial examination using the DSM-5-TR diagnostic criteria, and also extracted demographic data and clinical symptoms, etc., for analysis.

　As a result of the review of the clinical diagnosis of PD, a large number of cases were found not to meet the diagnosis of PD. Of the 106 cases at Gifu University over 16 years, 58（54.7%）（PD-1 group）had a confirmed diagnosis of PD, 16（PD-2 group）had a history of other PD, and 32（PA group）had panic or anxiety attacks but had other disorders.

　Only the PD-1 group met the PD diagnostic criteria. Comparing them with the PD-2 group, PA group, and 14 cases from Saitama confirmed that accurate PD diagnosis requires careful attention to three points：（1）confirmation of multiple, unexpected panic attacks,（2）examination of the characteristics of age of onset and sex ratio, and（3）the top four symptoms during panic attacks（palpitations, sweating, tremors, and shortness of breath）and fear symptoms（feeling of loss of control and fear of death）.