高次脳機能障害支援の臨床経験に基づくCOVID-19後遺症患者への心理サポート

Psychological Support for Post-COVID-19 Patients Grounded in Clinical Experience with Higher Brain Dysfunction Support

抄録

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）罹患後症状（いわゆるロングCOVID）は，現在社会的な問題となっている。筆者は，罹患後症状が長期化した2例の症例を経験した。症例1は20代女性，契約社員。COVID-19感染による自宅療養後，聴覚過敏，極度の倦怠感のため復職困難であった。神経心理学的検査の結果，記憶障害（短期記憶障害と視覚性記憶障害）と処理速度の低下を呈し，うつ症状は認めなかったが，FSS疲労度尺度では56/63だった。在宅勤務で復職をしたものの，通勤ができないため退職し，業務委託契約となった。症例2は50代男性，会社経営。COVID-19発症のため当院入院加療。退院後，会社経営は継続していたが，不眠，倦怠感，物忘れが持続し，仕事上のミスが頻発していた。神経心理学的検査では記憶障害や処理速度低下を認めた。

　両症例ともにMRIでは明らかな脳損傷を認めなかったが，IMP-SPECTにおいて右頭頂葉の集積低下が認められた。症状としては，易疲労性，極度の倦怠感，睡眠障害，感覚過敏に加えて，注意障害，記憶障害，遂行機能障害といった高次脳機能障害が認められた。通常，高次脳機能障害は経過とともに改善を示すことが多い。しかし，睡眠・食事・運動といった生活習慣の改善を支援しつつ，心理的なサポートを行うには，長期的なフォローアップが必要である。

　COVID-19罹患後症状としてのブレインフォグを呈する症例においては，神経心理学的評価とそれに基づく心理的サポートが有効であり，まさに臨床神経心理士が積極的に関与すべき対象である。