22年の経過でがん化が確認された卵巣子宮内膜症性囊胞の1例

▶要旨

　卵巣子宮内膜症性囊胞（ovarian endometriotic cyst : OEC）は性成熟期に好発し，がん化することが知られているが，われわれはOECと診断されてから長期間の管理を行い，22年の経過でがん化が確認された1例を経験した．

　本例は26歳よりOECのため定期的に管理しており，初診時のOECの長径は左が42mm，右が33mmで，リュープロレリン酢酸塩3.75mgを6回投与した．37歳で結婚後に自然妊娠し，39週で胎児機能不全の診断のもとに緊急帝王切開術を施行，併せて両側卵巣子宮内膜症性囊胞摘出術を施行した．その後に不妊治療を開始し，43歳で左OECが70mmに増大したため，腹腔鏡下左卵巣子宮内膜症性囊胞摘出術を施行した．術後は不妊治療を休止し，ジエノゲスト2mg/日を開始した．48歳で左OECに充実性成分が確認されたためがん化を疑い，両側付属器摘出術，子宮全摘出術，大網部分切除術を施行した．病理診断は左卵巣類内膜癌（進行期ⅠC1期）であった．

　OECでは長期にわたって管理することが重要である．