卵巣過剰刺激症候群との鑑別に苦慮した胞状奇胎によるhyperreactio luteinalisの1例

▶要旨

　黄体化過剰反応（HL）は，妊娠や絨毛性疾患によるhCG刺激で卵巣腫大を呈する疾患であり，卵巣過剰刺激症候群（OHSS）と類似する点も多いが，管理方針は異なる．今回，われわれはOHSSとの鑑別に苦慮した胞状奇胎によるHLの1例を経験したため，報告する．

　症例は34歳，2妊1産．長引く性器出血，嘔気，浮腫を主訴に産後6か月で受診し，血中hCGの著明な上昇と子宮内巨大腫瘤から胞状奇胎が疑われた．両側の卵巣は多発する囊胞を認め腫大し，軽度の胸腹水も貯留していた．貧血，低蛋白血症などで全身状態不良であり，絨毛がんの可能性も否定できなかったため，止血および診断目的に同日緊急で腹式単純子宮全摘術を施行した．術後に肺水腫や浮腫の増悪を認め，重症のOHSSも疑われたが，血液濃縮の所見がないことからHLを念頭に置いて低用量ドパミン療法，利尿薬投与などを行ったところ，呼吸状態は改善し，術後7日目に退院した．

　胞状奇胎ではHL，OHSSのいずれも発症しうるため，諸検査の結果から的確に診断し，病態に応じた適切な治療を行うことが重要である．