乳癌の手術（乳房全切除術を中心に）

　本項では乳癌に対する根治手術として乳房全切除術を中心に，当施設で行っている周術期管理について述べる．乳房全切除術に一次乳房再建術を伴う場合は形成外科との合同管理になる．基本は同様と考えるが，詳細は形成外科関連の類書を参考にされたい．

　スウェーデンの大規模データベース研究^1）によれば，重大な手術合併症（30日以内に再入院または再手術を必要とするもの）は，乳房全切除術後のほうが乳房部分切除術（乳房温存手術）後よりも多く発生（7.3% 対 4.3%）しており，さらに重大な術後合併症があると，5年全生存率（ハザード比［HR］1.32, 95% CI. 1.15-1.51）および乳癌特異的生存率（HR 1.31, 95% CI. 1.04-1.65）が悪化していたと報告されている．この相関関係は，再建手術を行わずに乳房全切除術を受けた患者で最も顕著とされる．