Day surgeryで行う痔核手術

Column : Hemorrhoid surgery performed in day surgery

　埼玉県在住の女性患者が，事情があって静岡県浜松市にある私のクリニックでの日帰り痔核手術を強く希望されたため，ALTA併用療法（E2・A × 2か所）を実施した．手術翌日に診察後，帰宅したが，第4病日未明に「大量に出血しトイレで倒れた」と，私の携帯電話に連絡があった．インターネットで肛門科を標榜する近隣の病院を検索して電話をかけたものの，どこも受け入れてもらえず困り果てた．2時間ほど患者本人と連絡を取り合っていたが，幸い自然止血し，夜が明けてから交通の便が比較的良い千葉県のT病院に入院依頼を行い，無事に保存的治療で軽快し，胸をなで下ろした．

　Day surgeryは，入院に比べて患者の日常生活への影響が少なく，医療費を抑えられるというメリットがある．一方で，術後の疼痛管理や排便コントロールなどのきめ細かな指導・管理，合併症への迅速な対応，安静維持の点で入院に劣るため，それらのデメリットを補うための留意点や工夫が求められる．