大腿骨近位部骨折術後患者における退院時歩行自立に関連する入院時要因

Factors associated with independent walking at discharge in patients with hip fracture

要旨　［背景］大腿骨近位部骨折術後患者の退院時歩行自立の要因を入院時データから明らかにする．［対象］受傷前に杖なし歩行で日常生活が自立していた大腿骨近位部骨折術後患者87名．［方法］対象を退院時の歩行自立度から歩行自立群46名と歩行非自立群41名に群分けした．その後，年齢や骨折型，認知機能などの患者特性，ヘモグロビンなどの生化学データ，大殿筋・中殿筋・大腿直筋のbody mass index（BMI）調整筋断面積と輝度を評価し，2群間の比較を行った．また，目的変数を退院時歩行自立の可否，説明変数を2群間の比較での有意項目としたロジスティクス回帰分析を行い，抽出された連続変数の項目にはreceiver operating characteristic（ROC）曲線分析を実施した．［結果］退院時歩行自立の要因として，貧血の有無，骨折型，年齢および大腿直筋のBMI調整筋断面積が抽出された．カットオフ値は年齢が76歳，BMI調整筋断面積が22.2m²/10⁶kgであった．［結語］歩行非自立が予想される場合には，積極的な貧血補正および大腿直筋に着目した介入が必要である可能性が示唆された．