小児の肘関節障害とスポーツ障害

Pediatric elbow disorders and sports-related injuries

　小児期のスポーツによる肘関節障害として代表的なものは，野球の投球動作に伴って発生する「野球肘」である．野球肘は内側型と外側型に大別され，いずれも成長期特有の骨端線（成長軟骨）を中心とした過負荷障害として生じる．日本では野球人口が減少傾向にあるものの，野球肘の発症率は依然として高く，理学療法士が日常臨床で遭遇する機会は多い^1）．

　成長期の肘関節では骨端核の成熟が不十分で，骨端線は力学的ストレスに対して脆弱であり，骨・軟骨障害が生じやすい^2）．さらに，肩甲帯・体幹・下肢を含む全身の筋機能や協調性が発達途上である段階では投球フォームが不安定となり，肘に外反ストレスや剪断力が集中しやすい．したがって成長期の投球障害は，肘局所のみならず，姿勢や動作パターン，運動連鎖を含めた全身的視点で捉える必要がある．