脳性麻痺児の歩行分析—身体機能計測から機器選択，地域連携まで

歩行分析の必要性

　脳性麻痺（cerebral palsy：CP）児では痙縮，筋力低下，選択的運動制御障害などから，拘縮や骨変形といった二次障害を来し，歩行に異常を呈する．これらの機能障害を治療するため，整形外科的に複数の解剖学的レベルを手術する多部位手術（multilevel surgery：MLS）が行われる．しかし，心身機能の評価だけでは，異常歩行の詳細なメカニズムを把握することは難しい．三次元歩行解析（three-dimentional gait analysis：3DGA）をはじめとする歩行の定量的データを用いることで，精度の高い治療計画が可能になる．実際，無作為化比較試験においても，歩行分析に基づいた手術計画を行ったグループでは，より良好な歩行機能の改善がみられている^1）．さらに，歩行分析の方向性は治療方針によっても異なる．解析結果を医療チーム全体で共有し，それを踏まえて治療目標を設定することが，CP児の治療における地域連携の基盤となる．

　以下に，CP児における歩行分析の手法と，その活用について具体的に解説する．