「減薬（deprescribing）」の安全科学

Point

◎薬物療法とは本来患者利益のためだが，服用薬剤数が増えポリファーマシー状態になることで，薬剤有害事象や「潜在的に不適切な薬剤」が生じることが患者安全上の問題になる．

◎deprescribing（減薬）の優先順位はSTOPP/STARTクライテリアなどのツールを活用し，「有益性・リスク・患者の価値観」の各軸で判断する．減薬時には1剤ずつ順次中止が原則である．

◎「薬を減らす」ではなく「必要な薬を処方する」「最適化する」というフレームで患者と対話することで，心理的障壁を大きく下げられる．

◎薬剤調整時には離脱症状と原疾患の再燃・増悪に注意が必要であり，事前の説明・計画的漸減・フォローアップをセットで考えることで安全なdeprescribingが実現する．