パルスオキシメーターにだまされるな！—CO中毒・メトヘモグロビン血症診療のコツ

Point

◎パルスオキシメーターによるSpO₂測定は巷で広く行われているが，異常ヘモグロビン（Hb）が関与する病態では，正確なSpO₂測定ができないことがある．

◎一酸化炭素（CO）中毒は，一酸化炭素Hb（COHb）形成による，Hbの酸素運搬能低下によって，組織が低酸素症に陥る病態である．

◎CO中毒は見逃すと致死的になりうるが，症状に関する誤解，パルスオキシメーターの表示の過信，COHbの数値にまつわる誤解，シアン中毒合併の見逃し，高圧酸素療法適応の把握不足などのピットフォールがある．

◎メトヘモグロビン（MetHb）血症とは，MetHb（通常2価であるHbの鉄イオンが3価に酸化されて変化した，異常Hb）が増加した状態をいい，組織の低酸素症を引き起こす疾患である．

◎MetHb血症の診断には，原因不明の呼吸困難やSpO₂低値を軽視しないという，臨床的違和感が鍵となる．