乳酸アシドーシスの機序と分類

Point

◎乳酸アシドーシスはType A（全身循環不全や局所虚血）とType B（肝腎疾患，ビタミンB₁欠乏，薬剤など）に大別される．

◎血液ガス分析は有用だが単独では不十分で，循環・呼吸所見や基礎疾患，薬剤歴と組み合わせて解釈する必要がある．

◎乳酸値は単発よりも経時変化を重視し，1時間あたり10％以上の低下は順調な改善の目安となる．

◎頻度は灌流低下が最も多く，次いでビタミンB₁欠乏，敗血症が続き，薬剤は最後に考慮すべきである．

◎臨床ではまず全身および局所の灌流評価を行い，その後にビタミンB₁欠乏や敗血症，薬剤性を順に検討することが実践的である．