当院におけるStreptococcus pyogenesによる壊死性筋膜炎の臨床的検討

Streptococcus pyogenes-induced necrotizing fasciitis : A single-center study

要約　背景：2023年後半以降，劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome : STSS）が国内で流行し壊死性筋膜炎（necrotizing fasciitis : NF）も複数報告されている．しかし，その臨床的特徴についてまとめた報告は比較的乏しい．目的：A群溶血性レンサ球菌（Group A Streptococcus : GAS）によるNF自験10例の臨床像と治療成績を検討する．方法：2022年7月から2024年6月に当院で診療したGASによるNF 10例を対象に，LRINECスコア，STSS合併の有無，術式，転帰を後方視的に検討した．結果：平均60.4歳，下肢発症7例，STSS合併4例であった．初診時LRINECスコア6点未満が5例であったが，全例でNFを疑い早期に外科的介入を行った．来院当日〜翌日の初回手術が7例，うち4例は救命目的に大切断を選択し，既報の死亡率25%に対し全例生存退院した．結論：LRINECスコアが低値でもNFを疑えば外科的精査を躊躇せず，STSS合併例では患肢温存に固執しない大切断を含む迅速な外科的決断が救命に重要と考えられた．