書籍・雑誌概要

PARTⅠでは変形性膝関節症の病態・軟骨代謝障害・痛み・エビデンス・手術療法について解説し，PARTⅡでは膝OAの運動学・運動力学的特徴と体幹・膝・足部・歩行から捉えた評価と治療戦略，慢性疼痛疾患として捉えた評価と治療戦略について解説し，PARTⅢではTKA後における体幹・膝・歩行から捉えた評価と治療戦略，HTO後，運動イメージ・運動観察，術後の筋緊張・動作パターンから捉えた評価と治療戦略を解説している．

目次

PartⅠ 変形性膝関節症とは？
1 理学療法的視点からみた変形性膝関節症の病態
　変形性関節症（OA）の定義とは？
　膝OAの頻度はきわめて高い
　なぜ膝OAは痛む？
　なぜ膝OAでは関節可動域（ROM）が低下するのか？
　膝OAではそれに見合う関節動揺性が存在しない！
　関節動揺性の存在が膝OAを悪化させる？
　真の関節動揺性の存在の程度は膝OAの進行を予測できる？
　動揺性が症状のない安定した膝を作り出す？
　膝OAでは歩行時の動的負荷が増大している
　関節固有受容感覚の悪化と前十字靱帯（ACL）損傷後の発症と進展
　ミニレクチャー 変形性膝関節症と筋力
2 変形性膝関節症の軟骨代謝障害
　はじめに
　関節軟骨の構造
　OAにおける蛋白分解酵素の役割
　軟骨細胞の変性，アポトーシス
　軟骨代謝における炎症の役割と蛋白分解酵素の発現機序
　軟骨下骨の構造
　終末糖化産物（AGEs）の影響
　軟骨下骨の代謝変化
　軟骨代謝の評価
　軟骨代謝と理学療法
3 変形性膝関節症の痛みの捉え方
　膝OAの疼痛をどのように捉える？
　単純X線による関節変形程度と疼痛は必ずしも比例しない
　疼痛の原因となる組織を同定するためには？
　鑑別すべき疼痛の評価と理学療法
　ミニレクチャー 痛みをとるための物理療法選択のコツ
4 変形性膝関節症における理学療法のエビデンスの現状
　EBMとエビデンス
　保存的理学療法のエビデンス
　術後理学療法のエビデンス
　エビデンスの臨床応用
5 変形性膝関節症に対する手術療法
　高位脛骨骨切り術（high tibial osteotomy：HTO）
　人工膝単顆置換術（unicompartmental knee arthroplasty：UKA）
　人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）
PartII 変形性膝関節症に対する保存的理学療法
1 変形性膝関節症の運動学・運動力学的特徴
　初期接地〜荷重応答期にかけて衝撃吸収ができているか
　荷重応答期に起こる外側スラストの正体は何か？
　荷重応答期〜単脚起立期開始までの間に何が起こっているのか？
　立脚中期に何が起こっているだろうか？
　立脚中期〜立脚終期の間に何が起こっているのか？
　立脚終期〜遊脚期に起こる問題
　ミニレクチャー 変形性膝関節症と体力
2 体幹から捉えた評価と治療戦略
　膝OAの歩行時にみられる特有の問題は？
　骨盤帯機能について考えよう
　体幹機能について
　立脚終期の内転筋活動について
　ミニレクチャー 変形性膝関節症と姿勢
　膝から捉えた評価と治療戦略
　膝OAの理学療法の目的
　何が問題か？
　問題解決のための情報収集
　情報を批判的に吟味する
　どのように理学療法を行うか？
　膝OAの歩行の特徴
　なぜinitial contactが出ないのか？
　理学療法
　理学療法の効果とその限界
4 足部から捉えた評価と治療戦略
　膝OAの症状の特徴
　膝OAの運動学的特徴
　足部から捉えた膝OAの評価
　膝OA患者における臨床推論のポイント
　ミニレクチャー 変形性膝関節症と運動学習
5 歩行から捉えた評価と治療戦略
　正常歩行を理解する！
　膝OA患者でみられる歩行の特徴は？
　歩行時にどのような問題があるか？
　問題解決のために情報を集めよう！
　情報を批判的に吟味してみる
　目の前の患者にどう適用するか？
　臨床推論に基づく理学療法の実際
　ミニレクチャー 歩行練習のコツ
6 慢性疼痛疾患として捉えた評価と治療戦略
　何が問題か？
　ケース1　身体イメージの変質が痛みを修飾している患者
　ケース2　破局的思考や不安回避思考が痛みを修飾している患者
　ケース3　下行性疼痛調節系の減弱によって痛みが増強している患者
　まとめ
Part III 変形性膝関節症に対する術後理学療法
1 TKA後における体幹から捉えた評価と治療戦略
　何が問題か？
　問題解決のための情報収集
　情報を批判的に吟味する
　どのように理学療法を行うか？
　理学療法の効果と限界
　おわりに〜腰部変性疾患発症リスクの予測〜
　ミニレクチャー 術後のstiff─knee gaitについて
　ミニレクチャー スタビリティー向上のための体幹トレーニングのコツ
2 TKA後における膝から捉えた評価と治療戦略
　人工膝関節の機械特性を理解する
　術後経過における治療段階
　おわりに
　ミニレクチャー TKAにおいて術前から予後予測をするためには？
3 TKA後における歩行から捉えた評価と治療戦略
　TKA後の歩行に着目する意義とは
　TKA後の歩行における問題とは
　評価の進め方
　仮説の設定とその検証─具体例
　理学療法の紹介
　効果の判定は？
　ミニレクチャー 歩行分析のポイント
4 HTO後における評価と治療戦略
　はじめに
　ステップ1　患者に関する臨床的な問題は何か？
　ステップ2　問題を解決するための情報検索
　ステップ3　情報の整理
　ステップ4　理学療法戦略
　ステップ5　理学療法効果の評価
　ミニレクチャー 関節可動域運動のコツ
5 運動イメージ・運動観察を利用した治療戦略
　変形性膝関節症（膝OA）患者の痛みと機能障害について
　運動イメージと運動観察の神経機構とは
　膝OA理学療法に運動イメージ・運動観察を取り入れるために
　膝OAに対する運動イメージ・運動観察の理学療法戦略
　まとめ
6 術後の筋緊張・動作パターンから捉えた評価と治療戦略
　膝OAと筋緊張
　何が問題か？
　なぜ筋緊張は高まるのか？
　どのように理学療法を行うか？
　理学療法の効果とその限界
　ミニレクチャー 認知機能を利用した理学療法のコツ
付録
索引